Persoonlijke gegevens
Achternaam *
Tussenvoegsel
Voornaam *
Voorletters *
Geboortedatum *
*
*
Land *
Postcode *
Huisnummer *
Straat
Plaats
Telefoon
Mobiel
E-mail *
Pasfoto
Max. 4 MB. Afmetingen min. 300 x 400 px en in jpg formaat. Bij afwijkende verhoudingen wordt de foto bijgesneden naar het midden.
IBAN nr. *
T.n.v.
Activiteiten
AtletiekCategorie*
Atletiekunie nummer
Vragen
Akkoord automatische incasso
* Hierbij machtig ik Trecho om doorlopende incasso-opdrachten naar mijn bank te sturen
om een bedrag van bovenstaand IBAN af te schrijven wegens de halfjaarlijkse contributie.
Handtekening *
Gaarne uw naam invullen, deze wordt als handtekening beschouwd
 
 
Is er medische informatie die van belang is voor voor het hartlopen?
Denk daarbij aan hartproblemen, bloeddrukproblemen, diabetes. Zet deze informatie kort in het vakje hieronder..
 
Atletiekhistorie
Was je al lid van een andere vereniging?
Naam vorige vereniging
Zo ja, ik wil dat mijn lidmaatschap wordt overgeschreven
 
 
Minimale duur lidmaatschap
Je bent minimaal lid voor een half jaar. Opzeggen vr 1 december of 1 juli.
 
Persoonsgegevens
(Zie ook eigen privacydocument van Trecho: link)
 
Uw gegevens worden niet aan derden voor commercieel gebruik uitgewisseld.
Indien dit wel gebeurt, zal hier vooraf toestemming voor worden gevraagd.
  Wel zullen, indien noodzakelijk, relevante gegevens worden uitgewisseld met derden die nodig zijn voor lidmaatschap gerelateerde zaken.
Voor het aangaan van het lidmaatschap is akkoordverklaring hiermee verplicht.
* Ik ga hiermee akkoord
Opmerking